La “buena medicina” no es cara. La medicina cara es la ineficiente.
Dr. Pedro Rico es médico de profesión y vocación.
Especialista en Medicina Interna, fue director médico del Hospital USP Santa Teresa durante 4 años, antes de convertirse en el director asistencial corporativo de USP Hospitales.
Máster en Administración y Dirección de Servicios Sanitarios por la Universitat Pompeu Fabra, con formación en Alta Dirección de Instituciones Sanitarias, programa impartido por el IESE, Pedro es un defensor acérrimo de que el objetivo en cualquier proceso asistencial ha de ser práctica de una buena medicina, considerando siempre en primer lugar al paciente.
A bocajarro, ¿cómo podemos conseguir un modelo de eficiencia en Sanidad Privada, logrando así mismo una buena medicina? ¿Quizás hablamos de una utopía?
La eficiencia no es un concepto que entienda de público o privado. Es un objetivo que buscamos en todas las organizaciones. Yo he trabajado en hospitales públicos y privados y el objetivo es el mismo: conseguir hacer las cosas “bien y a la primera”, no tener complicaciones y, por supuesto, con un consumo racional de los recursos. Es decir, hacer una “buena medicina” como comentabas en tu pregunta. La “buena medicina” no es cara. La medicina cara es la ineficiente.
Y en cuanto a la Sanidad Pública ¿Qué necesita para mejorar este campo en España? ¿Serán eficaces medidas como el cobro de un EUR por receta en Cataluña? ¿Está abocada a una progresiva privatización?
La Sanidad Publica en España es excepcional. Somos un modelo a seguir por muchos países del mundo. Tenemos una Sanidad Publica excelente, no sólo por la enorme valía de nuestros profesionales, sino por la calidad de nuestras infraestructuras. Recordemos que podemos presumir de una Sanidad con cobertura universal de toda la población y con una cartera de servicios magnífica.
El problema que la ha puesto en jaque en los últimos meses es un tema de financiación, que le obliga a ser todavía mas eficiente. Para conseguir ser más eficientes y gestionar mejor el presupuesto asignado se ha de ser flexible e imaginativo a la hora de plantear diferentes fórmulas o modelos de gestión que consiga más y mejores servicios por el mismo precio. En este sentido creo que el problema se ha de plantear desde el punto de vista “técnico” y no llevarlo al ámbito político para convertirlo en motivo de debate, lo cual me parece totalmente estéril y demagógico.
Otra área de mejora para la Sanidad Publica es conseguir orientar el servicio a las demandas del paciente. Esto requeriría un replanteamiento de muchas cosas. Creo que la Sanidad Publica es francamente mejorable en aspectos que tienen que ver con la asistencia ambulatoria: consultas y pruebas. En mi opinión es uno de los motivos por los cuales los ciudadanos deciden hacerse una póliza privada: el acceso ágil y sin demoras a la consulta de especialista, la ausencia de lista de espera para la realización de estudios complementarios ambulatorios, etc. Creo que estas una de las asignaturas pendientes de la Sanidad Publica.
No soy partidario de un sistema de copago como el que se está planteando en Cataluña.
Una formula de copago que me parece más racional es la de promover fiscalmente el aseguramiento privado. Es una forma de descongestionar los hospitales públicos (control de la demanda) a la vez que se incentiva el crecimiento de un sector muy importante en lo que se refiere a la generación de valor y puestos de trabajo que es el sector sanitario privado en España.
Lo que define la Sanidad Publica o Privada no es la provisión del servicio, sino la financiación. En este sentido, los hospitales privados en España formamos parte del Sistema Nacional de Salud y atendemos pacientes dentro del Servicio Publico a través de los conciertos que mantenemos con prácticamente todas la autonomías. El concepto de “privatización de la sanidad” forma parte de lo que antes te comentaba en relación a la demagogia que existe en este asunto.
Los pacientes lo que quieren es que los atiendan bien. Los médicos tenemos la obligación y el compromiso de realizar una medicina de calidad para nuestros pacientes. Los gestores han de conseguir gestionar los recursos adecuadamente. Los políticos han de administrar adecuadamente los recursos que ponemos los ciudadanos para gobernarnos. Todo lo demás sobra.
¿Participan los sistemas de información en la mejora de la eficiencia en los procesos asistenciales?
No se concibe, en la actualidad, la práctica de la medicina sin los sistemas de información. Yo pertenezco a una generación en la que he tenido la suerte de vivir el boom de las TI en sanidad.
Existen multitud de ejemplos para entender lo mucho que han aportado a la eficiencia de los procesos las tecnologías de la información. Además, es difícil que un médico practique una buena medicina si no tiene acceso a internet y a las bases de datos medicas que nos aportan la ingente cantidad de información científica que se genera en la actualidad ordenada y sistematizada para poder realizar una buena practica médica.
El único peligro de todo esto, es la excesiva “tecnificación” de la medicina. No debemos de olvidarnos de que uno de los aspectos más importantes de la medicina desde siempre es la vertiente humanística y la relación médico-paciente. Aquella afirmación de Gregorio Marañón de que la silla era la innovación más importante de su tiempo (”La silla que nos permite sentarnos al lado del paciente, escucharlo y explorarlo”) sigue todavía vigente.
¿Podría resumirnos qué proyectos está liderando actualmente para conseguir una posible mejora de procesos en los centros de USP Hospitales?
Todos los proyectos de TI en los que estamos trabajando tienen este objetivo. Desde hace aproximadamente 1 año estamos trabajando en varios proyectos: proyecto de teleradiología, historia clínica digital, portal medico, prescripción electrónica asistida, programación quirúrgica…Todos ellos los estamos poniendo en marcha en una organización de 13 hospitales, lo cual está suponiendo un esfuerzo titánico por parte de todas las personas que estamos trabajado en ello.
Por otro lado hemos diseñado una herramienta que nos ha permitido identificar los procesos clínicos mas frecuentes en nuestra organización y obtener información de cómo se realizan en los distintos hospitales. Si alguna ventaja tiene el pertenecer a una organización como USP Hospitales con 13 centros, es precisamente la potencialidad de mejora que existe si somos capaces de identificar las mejores prácticas y hacerlas visibles al resto de la organización como una herramienta de benchmarking.
¿Una breve resumen de qué es la metodología de análisis GRDs? Para Dummies….
El análisis de GRDs es una herramienta de gestión hospitalaria que se basa en agrupar los pacientes atendidos en régimen de hospitalización (altas hospitalarias) en grupos que tienen como característica el compartir un diagnostico y un consumo de recursos hospitalarios similares. Se utilizó por primera vez en EEUU como fórmula de pago prospectivo a los hospitales de la aseguradora Medicare y en la actualidad se utiliza como herramienta de gestión en todos los hospitales del mundo.
Un proyecto aún pendiente en el que involucrarse….
Me gustaría estar en el proyecto de consolidación del mercado hospitalario privado en España.
¡Una frase para la posteridad!
“La buena medicina no entiende las palabras “público/privado”, esta última variable es independiente de la primera”.
